שלח הודעה ללא התחייבות
בלוג משפטי בלוג נזקי גוף ותאונות מודל ביטוח סיעודי קולקטיבי קבוצתי החדש

מודל ביטוח סיעודי קולקטיבי קבוצתי החדש

 
מאת: פרופסור זיו רייך, רו"ח    053-9386758| פורסם ב: 14/03/2018 | צפיות: 1209
4.3 מתוך 5.0
(מספר מדרגים 9)

  • איזור: אזור השרון והסביבה
  • כתובת:
  • עיר: נתניה
  • טלפון: 053-9386758
רוצה שנחזור אליך?
אל פרופסור זיו רייך, רו"ח
 

מהי הסיבה שבגינה בוטל ביטוח הסיעוד הקולקטיבי, ומה קובע ההסדר החדש?


קראו עוד בתחום

מהו ביטוח סיעוד קולקטיבי? ביטוח זה הוא ביטוח שניתן לעובדי חברות הנמצאים בהסדר עם חברות הביטוח השונות. במסגרת התוכנית הם זכאים לקבל ביטוח סיעודי בשיעור פרמיה נמוך במיוחד וזאת ביחס לביטוחי הסיעוד הפרטיים הנמכרים באופן עצמאי. בנוסף, במסגרת התוכנית הם רשאים לבטח את שאר בני משפחתם תחת אותה פוליסה ובאותם התנאים.


מדוע מבטלים את הביטוח הקולקטיבי?


כל השינוי של מודל הביטוח הקבוצתי נוצר בעקבות הצורך לחדש את הביטוח כל מספר שנים.


הביטוח היה מוגבל לפרק זמן של בין 3-5 שנים, דבר אשר עלול לפגוע בשכבות הגיל המבוגרות מכיוון שכאשר הן מגיעות לשכבת הגיל השלישי והגיע הזמן לחדש את הביטוח, חברות הביטוח רשאיות להחליט האם הן מעוניינות להמשיך ולבטח אותם או לבטל את הביטוח בשל מצבם הבריאותי או גילם ובכך אותם המבוטחים אשר השקיעו את מיטב כספם בביטוח זה, מוצאים את עצמם חסרי כל והאפשרות אשר ניצבת בפניהם היא תשלומי פרמיה גבוהים הרבה יותר ממה ששילמו בביטוח הסיעודי קבוצתי.


בנוסף, הביטוח הקולקטיבי מכסה בסביבות ה-30% מכלל הכיסויים של הביטוח הסיעודי ובכך יכול להיווצר מצב שהמבוטח אשר מגיע למצב סיעודי עלול למצוא עצמו מוציא כסף רב מכיסו הפרטי להוצאות של טיפולים שונים/ תשלום עבור מטפלת צמודה.


ההסדר החדש בביטוח סיעוד קולקטיבי


במסגרת ההסדר החדש, תופק פוליסה פרטית פר בן אדם/ משפחה בהתאם לדרישות צרכי הממשיך את ביטוח הסיעוד הקולקטיבי, ההסדר החדש מעניק למבוטח פוליסה לכל החיים עם וודאות וללא חשש מחידוש הפוליסה כל מספר שנים.


יתרונות ההסדר החדש


חברות הביטוח השונות מקנות הטבות מיוחדות לממשיכים לבטח עצמם דרך אותה חברת הביטוח בהם היו מבוטחים דרך מקום עבודתם, לדוגמא - חברות הביטוח השונות מקנות למבוטחים בפוליסת הסיעוד הקבוצתי הממשיכים את הפוליסה בחברתן כמה הטבות על מנת לשמרם - ההטבות והתוכניות משתנות בין חברה לחברה הכול בכפוף להסדר שנקבע בין חברת הביטוח לאותה החברה/ מעסיק.


1. יתרון משמעותי היא שחברת הביטוח לא דורשת מן המבוטחים העברת הצהרת בריאות ובכך המבוטחים נהנים מוויתור חיתום, דבר היוצר מצב שגם אדם אשר לוקה במחלה כזו או אחרת אינו שונה מאדם אשר מצבו הבריאותי תקין. שניהם יהיו מכוסים באותם הכיסויים תחת אותם תנאי פוליסה ללא החרגות וגביית פרמיה נוספת.


2. אחוז הנחה מסוים מגובה הפרמיה למספר שנים.


3. הרצף הביטוחי נשמר במהלך המעבר מהביטוח הקבוצתי לביטוח הפרטי.


4. ביטוח סיעודי לכל החיים ללא צורך בחידוש.


חסרונות


• חסרון עיקרי ומשמעותי הוא שהמבוטחים אשר רוצים לבצע המשכיות לפוליסות בהם היו מבוטחים בביטוח הקבוצתי יאלצו לעמוד מול תשלומי פרמיה גבוהים בהרבה ממה שהיו רגילים לשלם בביטוח הקבוצתי, זהו שיקול משמעותי שיכול להביא את אותם המבוטחים אשר ידם אינה משגת לוויתור על המשך הביטוח.


בדיוק מהסיבה הזו המודל החדש של הביטוח הקבוצתי סיעודי נכנס. בעבר, ניסו להכניס מודל זה ללא הצלחה, אחת הסיבות העיקריות שבגללן מודל זה נכנס לתוקף היא ההיבט הכלכלי שיכול להביא לידי כך שמבוטחים רבים יאלצו לוותר על רכישת ביטוח סיעודי.


• חיסרון נוסף הוא שאין באפשרות המבוטחים לרכוש סכומי ביטוח מעבר לסכומי הביטוח אותם היו רשאים לרכוש במסגרת הביטוח הקבוצתי, במידה וירצו לרכוש מעבר לזה יהיה עליהם לשלם פרמיה גבוה בהתאם ובנוסף יהיה עליהם לעבור הצהרת בריאות על הסכום שמעבר לזכאותם וההטבה על גובה הפרמיה תבוטל.


קיים פתרון שיכול להקל על אותם המבוטחים בתשלום הפרמיה ועדיין לתת להם את האפשרות לרכוש ביטוח סיעודי לכל החיים וזאת על ידי רכישת ביטוח משלים עם תקופת המתנה של חמש שנים. בביטוח זה, רק לאחר חמש שנים בהם האדם מוכר כסיעודי הוא יקבל פיצוי כספי למשך כל ימי חייו/ פרק הזמן בו יוכר כסיעודי.


בזמן תקופת ההמתנה, המבוטח יוכל לבטח עצמו דרך קופת החולים למשך חמש שנים, זוהי התקופה המקסימאלית שקופת החולים מבטחת והיתרון הוא שהביטוח נעשה בסכומים נמוכים מאוד בהשוואה לחברות הביטוח. עם פתרון זה המבוטח מכוסה לכל ימי חייו ויכול לחסוך לעצמו את הפרמיה הגבוהה והנוספת שברכישת תוכנית אשר תכסה את אותו פרק הזמן של תקופת ההמתנה.

 

פרופסור זיו רייך הינו דיקן בית הספר לביטוח באקדמית נתניה

 


 


המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר

דרג עד כמה מדריך משפטי זה עזר לך
עוד בנושא נזקי גוף ותאונות
חדשות ופסקי דין בנושא נזקי גוף ותאונות
תשובות של עורכי הדין בפורום
(פרסום ממומן)


יהושוע (שוקי) בלנגה - משרד עו"דיהושוע (שוקי) בלנגה - משרד עו"דאזור הצפון053-9428843עוסק בתחום הנזיקין לגווניו, בעבירות כלכליות ובצווארון לבן
שטובר & טולדנושטובר & טולדנוירושלים והסביבה 053-9428385מעל ל-97% הצלחה בתביעות בתחום הרשלנות רפואית ונזקי גוף
משרד עו"ד ימין את יום טוב ושות`משרד עו"ד ימין את יום טוב ושות`אזור השרון והסביבה053-9370240עוסקות בנזיקין, דיני עבודה, ביטוח לאומי, נזקי רכוש, תביעות אזרחיות וכספיות
אריק שלו ושות`, עורכי דיןאריק שלו ושות`, עורכי דיןאזור המרכז053-9377919דיני עבודה, ייצוג עובדים ומעסיקים, ביטוח לאומי ונזקי גוף.
פינקלמן עוזרי – משרד עורכי דיןפינקלמן עוזרי – משרד עורכי דיןירושלים והסביבה053-9370268מתמחה במימוש זכויות עובדים ומיצוי זכויות רפואויות בנזיקין ותביעות ביטוח
אייל בן ישי משרד עורכי דיןאייל בן ישי משרד עורכי דיןאזור הצפון053-9377900למעלה שנות מ-15 ניסיון ברשלנות רפואית, תביעות ביטוח ותאונות.
שי סבג, משרד עורכי דיןשי סבג, משרד עורכי דיןאזור הצפון053-9428828עוסקים בנזקי גוף, תאונות דרכים, תביעות ביטוח, תאונות עבודה וסיעוד בכל הארץ.
סביר ושות` משרד עורכי דיןסביר ושות` משרד עורכי דיןאזור המרכז053-7933128כ-15 שנות ניסיון במקרקעין, נזיקי גוף ותאונות, דיני משפחה והסדרת מעמד בישראל
בוים & תומא עורכי דיןבוים & תומא עורכי דיןאזור המרכז053-8007674משרד ותיק ופעיל העסוק בדיני עבודה, נזקי גוף, רשלנות רפואית וביטוח לאומי.
אזי נ. כהן - משרד עורכי דיןאזי נ. כהן - משרד עורכי דיןאזור המרכז053-9428375עוסק בדיני עבודה, דיני נזיקין על כל רבדיהם ומשפט מסחרי. מייצג בכל הערכאות.
דרור חייק, משרד עורכי דין ונוטריון	דרור חייק, משרד עורכי דין ונוטריון אזור המרכז053-9428361וותק 15 שנים, סניפים במרכז ובצפון - עוסק בדרכון פורטוגלי, דיני עבודה ונזיקין.
רונן לפיד משרד עורכי דיןרונן לפיד משרד עורכי דיןאזור הצפון053-9368608 עוסק בתחום ההכרה בנכי צה"ל, רשלנות רפואית, נפגעי עבודה ותאונות דרכים
דוד סער, משרד עו"דדוד סער, משרד עו"דאזור המרכז053-9428975עוסק בתביעות נזקי גוף, דיני עבודה, ביטוח, פנסיה
עודד פרץ ושות` עודד פרץ ושות` אזור המרכז053-9428566עוסק בלשון הרע והוצאת דיבה, סכסוכי שכנים, פינוי שוכר, דיני עבודה ומשפחה
מוטי שחר, עו"ד ומגשרמוטי שחר, עו"ד ומגשראזור המרכז053-7101178עוסק בלשון הרע, דיני חברות, פשיטות רגל ומשפט אזרחי