שלח הודעה ללא התחייבות
בלוג משפטי בלוג נזקי גוף ותאונות כיצד נקבעת דרגת נכות לנפגע עבודה?

כיצד נקבעת דרגת נכות לנפגע עבודה?

 
מאת: עו"ד דן גנון    053-7101852| פורסם ב: 18/08/2016 | צפיות: 1888
5.0 מתוך 5.0
(מספר מדרגים 3)

  • איזור: אזור הצפון
  • כתובת: חסן שוקרי 2
  • עיר: חיפה
  • טלפון: 053-7101852
רוצה שנחזור אליך?
אל עו"ד דן גנון
 

כיצד נקבעים אחוזי הנכות לנפגע בתאונת עבודה וכיצד תחושב הגמלה שיקבל


קראו עוד בתחום

 לאחר שפגיעתו של המבוטח הוכרה כתאונת עבודה ע"י המוסד לביטוח לאומי (או ע"י בית הדין לעבודה, ככל והמוסד לביטוח לאומי דחה תחילה את תביעת המבוטח) והסתיימה תקופת אי הכושר המקסימלית, במסגרתה שולמו לו דמי פגיעה (91 ימים ממועד התאונה), על המבוטח להגיש למוסד לביטוח לאומי תביעה לקביעת דרגת נכות מעבודה, במסגרתה יציין את כל הליקויים הגופניים שמהם הוא סובל בעקבות התאונה בעבודה.


חשוב לזכור. את התביעה לקביעת דרגת נכות מעבודה יש להגיש בתוך 12 חודשים ממועד התאונה (איחור או שיהוי בהגשת התביעה עלול לגרוע מהפיצוי העתידי שיקבל המבוטח).

לאחר שהגיש המבוטח את טופס התביעה לקביעת דרגת נכות למוסד לביטוח לאומי, הוא יוזמן לבדיקה בפני הוועדה הרפואית (בדרך כלל, בתוך מספר שבועות).


תחילה, ייבדק המבוטח ע"י ועדה רפואית מדרג ראשון. מדובר בוועדה שמורכבת מרופא אחד או שני רופאים, שאינם עובדי המוסד לביטוח לאומי, והם מומחים בליקויים רפואיים מסוג פגיעתו של המבוטח (לדו': מבוטח שנחבל בגבו, ייבדק ע"י רופא אורטופד. ככל ונגרמה לו כתוצאה מהתאונה פגימה נוספת באיבר אחר (למשל- פגיעה נוירולוגית), ייבדק בנוסף, ע"י רופא שתחום מומחיותו הינו רלוונטי ומתאים לפגימה הנוספת).

קביעת דרגת נכות זמנית תחילה


לאחר שתבדוק את המבוטח ותעיין במסמכים הרפואיים הרלוונטיים, תקבע הוועדה הרפואית את דרגת הנכות של המערער כתוצאה מהפגיעה בעבודה.


ברוב רובם של המקרים, הוועדה הרפואית תקבע תחילה נכות זמנית, לתקופה קצובה.


קצבת הנכות הזמנית תשולם למבוטח בכל חודש, עד תום התקופה הקצובה שנקבעה ע"י הוועדה הרפואית, כדלקמן:


אחוז הנכות הזמנית שנקבעה ע"י הוועדה x 75% משכרו של המבוטח בשלושת החודשים שקדמו לפגיעה.


למשל: מבוטח שהרוויח 15,000 ₪ ברוטו לחודש בשלושת החודשים שקדמו לתאונה, ונקבעה לו נכות זמנית בשיעור 40% לתקופה של 6 חודשים, יקבל עבור כל חודש מתוך 6 החודשים הנ"ל קצבה חודשית בשיעור 4,500 ₪ (15,000 ₪ x 75% מהשכר x 40% נכות זמנית).

קביעת דרגת הנכות היציבה


בתום תקופת הנכות הזמנית, יוזמן שוב המבוטח להיבדק ע"י ועדה רפואית, אשר תקבע לו את הנכות הצמיתה שהיא סבורה שמגיעה לו כתוצאה מהתאונה בעבודה.


ככל והוועדה תבחר להעניק למערער נכות צמיתה הנמוכה מ-9% - הרי שהמבוטח לא יזכה לגמלה כלשהי כתוצאה מהתאונה.


ככל והוועדה תבחר להעניק למערער נכות צמיתה בשיעור 9% - 19%, יקבל המבוטח מענק חד פעמי, אשר יחושב באופן הבא:


אחוז הנכות הצמיתה שנקבע ע"י הוועדה x 75% משכרו של המבוטח בשלושת החודשים שקדמו לפגיעה x 43.


לדוגמה, מבוטח ששכרו ברוטו לפני התאונה היה 15,000 ₪ ונקבע לו נכות בשיעור 10%, יקבל מענק כדלקמן: 10%x 15,000 ₪ x 75% x 43= 48,375 ₪.

ככל והוועדה תבחר להעניק למבוטח נכות צמיתה בשיעור העולה על 20%, יזכה המבוטח לקבל קצבה חודשית, בכל חודש וחודש, בשיעור 75% משכרו ב- 3 החודשים שקדמו לפגיעה במכפלת אחוז הנכות הצמיתה כפי שנקבע.


למשל, מבוטח ששכרו הקובע עומד על 15,000 ₪ ברוטו, ונקבעה לו נכות צמיתה בשיעור 30%, יקבל קצבה חודשית בשיעור 3,375 ₪ (15,000 ₪ x 75% מהשכר x 30% נכות).

ערר על החלטת הוועדה הרפואית מהדרג הראשון


החוק מקנה למבוטח זכות לערער על החלטה של ועדה רפואית (בין אם זו קבעה לו נכות זמנית ובין אם קבעה לו נכות צמיתה).
הערעור יוגש בתוך 60 ימים מהמועד שבו קיבל המבוטח מהמוסד לביטוח לאומי את ההודעה בדבר ההחלטה של הוועדה הרפואית.


חשוב לציין כי גם המוסד לביטוח לאומי רשאי לערער על החלטת הוועדה הרפואית מדרג ראשון בפני הוועדה הרפואית לעררים.


בהרכב הוועדה הרפואית לעררים יישבו שלושה רופאים מומחים, שאינם עובדי המוסד לביטוח לאומי. הוועדה לעררים רשאית לאשר את החלטת הוועדה הרפואית (הראשונה), לשנותה או לבטלה, בין שהתבקשה לעשות כן ובין שלא התבקשה, בין שהמערער הוא הנפגע ובין שהמערער הוא המוסד.


נכל מקום חשוב להדגיש, כי ככל והוועדה הרפואית לעררים סבורה כי יש מקום להפחית את דרגת הנכות שנקבעה למערער בוועדה הרפואית מהדרג הראשון - עליה להודיע למערער כי בכוונתה לעשות כן ולאפשר לו למשוך את הערר ובטלו (ובכך "להישאר" למעשה עם הקביעה של הוועדה הרפואית מהדרג הראשון).

באשר לקביעת דרגת הנכות ע"י הוועדה הרפואית לעררים והקצבה (או המענק) שישולם למבוטח בעקבותיה- הדבר ייעשה בדיוק כפי שנעשה בוועדה הרפואית מהדרג הראשון, כפי שפורט לעיל.

עוד חשוב לציין, כי החלטת הוועדה הרפואית לעררים סופית, ואין לערער עליה אלא בשאלה משפטית בלבד בפני בית הדין האזורי לעבודה, בתוך 60 יום ממועד קבלת ההודעה על החלטת הוועדה הרפואית לעררים.


על הדרך לערער על החלטות של ועדות רפואיות לעררים - במאמר נפרד.
 


המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר

דרג עד כמה מדריך משפטי זה עזר לך
עוד בנושא נזקי גוף ותאונות
חדשות ופסקי דין בנושא נזקי גוף ותאונות
גבר שהחליק בכניסה לביתו בלילה גשום נחבל בראשו ואיבד את ההכרה. בבית החולים אובחן עם שבר בגולגולת. בית המשפט נדרש לקבוע האם נציגות הבית המשותף או חברת הקבלן יחויבו לפצותו בגין הפציעה החמורה
מאת: LawGuide | 17/02/2019
תשובות של עורכי הדין בפורום
(פרסום ממומן)


עו"ד שרון בירון מרקוביץעו"ד שרון בירון מרקוביץאזור הדרום 053-9428863עו"ד מזה 20 שנים ונוטריון העוסקת בנזיקין, רשלנות רפואית, עבודה וחדלות פירעון
מעודה יוסף - עו"ד ומגשרמעודה יוסף - עו"ד ומגשראזור השרון והסביבה053-9428951דיני נזיקין, דיני משפחה, עבודה ומקרקעין
יהושוע (שוקי) בלנגה - משרד עו"דיהושוע (שוקי) בלנגה - משרד עו"דאזור הצפון053-9428843עוסק בתחום הנזיקין לגווניו, בעבירות כלכליות ובצווארון לבן
יובל ניב, משרד עורכי דיןיובל ניב, משרד עורכי דיןאזור המרכז053-9377914עוסק בתחום האזרחי לרבות דיני עבודה, נזיקין ודיני משפחה, צוואות וירושות
פינקלמן עוזרי – משרד עורכי דיןפינקלמן עוזרי – משרד עורכי דיןירושלים והסביבה053-9370268מתמחה במימוש זכויות עובדים ומיצוי זכויות רפואויות בנזיקין ותביעות ביטוח
סביר ושות` משרד עורכי דיןסביר ושות` משרד עורכי דיןאזור המרכז053-7933128כ-15 שנות ניסיון במקרקעין, נזיקי גוף ותאונות, דיני משפחה והסדרת מעמד בישראל
נעים, קוניין ושות` – משרד עורכי דיןנעים, קוניין ושות` – משרד עורכי דיןאזור השפלה והסביבה053-9429017משרדנו בעל ניסיון רב בתחומים: דיני משפחה, נזיקין, רשלנות רפואית ודיני עבודה.
שטובר & טולדנושטובר & טולדנוירושלים והסביבה 053-9428385מעל ל-97% הצלחה בתביעות בתחום הרשלנות רפואית ונזקי גוף
אורלי זפרני לביא, משרד עורכי דיןאורלי זפרני לביא, משרד עורכי דיןאזור המרכז053-6130164עוסקת ברשלנות רפואית, תאונות דרכים, ביטוח לאומי, פוליסות ונזקי גוף.
אסף-זלוואס-פן עורכי דיןאסף-זלוואס-פן עורכי דיןאזור המרכז053-7101882משרד מקצועי ובעל ניסיון בתחום הרשלנות הרפואית, הביטוח והנזיקין.
דוד סער, משרד עו"דדוד סער, משרד עו"דאזור המרכז053-9428975עוסק בתביעות נזקי גוף, דיני עבודה, ביטוח, פנסיה
דרור חייק, משרד עורכי דין ונוטריון	דרור חייק, משרד עורכי דין ונוטריון אזור המרכז053-9428361וותק 15 שנים, סניפים במרכז ובצפון - עוסק בדרכון פורטוגלי, דיני עבודה ונזיקין.
מזל רבה משרד עו"דמזל רבה משרד עו"דאזור השפלה והסביבה053-7298217 כל דיני העבודה, תביעות נזיקין יעוץ לפני חקירה במשטרה אזור המרכז והשפלה
דוניץ ושות משרד עורכי דין דוניץ ושות משרד עורכי דין אזור השרון והסביבה053-7101876משרד בוטיק המתמחה במשפט מסחרי, נזיקין ורכוש, ליקויי בניה ומסחר נדל"ני
עודד פרץ ושות` עודד פרץ ושות` אזור המרכז053-9428566עוסק בלשון הרע והוצאת דיבה, סכסוכי שכנים, פינוי שוכר, דיני עבודה ומשפחה