שלח הודעה ללא התחייבות
בלוג משפטי בלוג תביעות ביטוח נזקי רכוש פוליסת תאונות אישיות רגילה ופוליסת תאונות תלמידים

פוליסת תאונות אישיות רגילה ופוליסת תאונות תלמידים

 
מאת: דניאל גינת - משרד עו"ד    | פורסם ב: 21/07/2015 | צפיות: 4845
4.6 מתוך 5.0
(מספר מדרגים 3)

רוצה שנחזור אליך?
אל דניאל גינת - משרד עו"ד
 

מה ההבדל בין פוליסת תאונות אישיות סטנדרטית לזו המיועדת לתלמידים, ומה כל אחת מהן מכסה במקרה תאונה?


קראו עוד בתחום

כל תלמיד במדינת ישראל ואנשים רבים נוספים מבוטחים בפוליסת תאונות אישיות. כל פוליסה כזו היא בעלת "סכום ביטוח" אחר, כנגזרת של פרמיית התשלום שאותה גובה חברת הביטוח.


פוליסת תאונות אישיות "רגילה"


פוליסת ביטוח תאונות אישיות מלאה, כוללת לרוב פיצוי בגין הרכיבים הבאים:


1. מוות מתאונה: במקרה של מוות, מקבלים היורשים פיצוי בגין "סכום הביטוח" המלא, אשר משתנה כאמור לפי תשלום הפרמיה.


2. נכות צמיתה: נגזרת מ"סכום הביטוח". במקרה של נכות צמיתה של 100%, יקבל המבוטח פיצוי מלא בגובה "סכום הביטוח", ובמקרה של 10% נכות צמיתה יקבל כפיצוי 10% מ"סכום הביטוח".


3. נכות זמנית: משתנה לפי כל פוליסה. סכום פיצוי יומי עבור כל יום מחלה שמתקבל, כאשר לעתים הפיצוי מתקבל לאחר תקופת "השתתפות עצמית" של מספר ימים ולעתים מיידית.


4. שברים או כוויות: לפי סכום הביטוח, מתקבל כאחוזים לפי טבלאות שנקבעו מראש, לדוגמה "במקרה של שבר בשורש כף היד יתקבל 15% מסכום הביטוח". הפיצוי מגיע במקרה שבו יש שבר כתוצאה מתאונה, ואינו תלוי בנכות צמיתה כזו או אחרת.


5. אשפוז: סכום פיצוי יומי על כל יום אשפוז כתוצאה מתאונה.


6. הוצאות רפואיות: החזר הוצאות רפואיות עבור הוצאות הכרחיות שהוציא המבוטח כתוצאה מהתאונה.


יצוין כי ישנם כיסויים נוספים אשר ניתנים במסגרת פוליסות שונות, כאשר לעתים חלק מפוליסות התאונות האישיות מצויות כחלק בלתי נפרד מפוליסות הבריאות, ולעתים הן בפני עצמן.


לעומת זאת, ישנם כיסויים שנרשמו מעלה שאינם מופיעים בכל פוליסה, והכול בהתאם לפוליסה שנרכשה מאת חברת הביטוח וסוכן הביטוח. כמו כן, לעתים ישנם כיסויים נוספים של סיעוד וכדומה, והכול בהתאם לכל פוליסה ופוליסה.


פוליסת תאונות אישיות תלמידים


בפוליסות תאונות אישיות המונפקות עבור בתי הספר באמצעות כל עירייה או מועצה מקומית או אזורית, הכיסויים שונים במקצת. הפוליסה הנפוצה ביותר בקרב ביטוח תאונות תלמידים היא של "כלל חברה לביטוח בע"מ". פוליסה זו אינה מפצה בגין אשפוז או שברים, אך כוללת החזר בגין הוצאות רפואיות והוצאות חילוץ.


בתשלום אשר משלמים ההורים לרשות המקומית, יוחד סכום מסוים לטובת "ביטוח תאונות אישיות", וכל תלמיד הלומד במסגרת מוכרת על ידי הרשות המקומית מבוטח באמצעות רשות זו. לעתים ההורים לא יודעים זאת, אך כדאי לבדוק תמיד האם ניתן לקבל פיצוי, בכל מקרה של תאונה, על פי הכיסויים הקבועים בפוליסה.


סכום הביטוח בפוליסה זו שווה, אף על פי שבפועל ההורים אינם מרגישים "בכיס" שלהם את התייקרות הפרמיה או את תשלום הפרמיה.
נכון לפוליסת 2014, סכום הביטוח למקרה מוות הוא 141 אלף שקלים, ובנכות צמיתה סך של 376 אלף שקלים. ישנו סכום נוסף הנקרא "מענק חומרה", אך לא נרחיב בו כעת.


בפוליסת תאונות אישיות תלמידים ישנן בדרך כלל החרגות לגבי נכות צמיתה הפחותה מ-5%, כאשר במקרה שבו נגרמה נכות צמיתה כתוצאה מתאונה בשיעור של 1%-4% אזי לא מתקבל פיצוי כלל.


נוסף על כך, כמעט בכל פוליסות התאונות האישיות ישנה החרגה לגבי נכות אסתטית, קרי צלקות, כאשר ישנו מנגנון פנימי של חברת הביטוח הנקרא ועדת חריגים. בוועדת החריגים אשר מתכנסת אחת לכמה חודשים נידונים מקרים של צלקות "קשות", ולעתים, לפנים משורת הדין, מחליטה הוועדה לתת אחוזי פיצוי מסוימים, אף פחות מ-5%, אשר יזכו את התלמיד המבוטח בפיצוי בגין נכות צמיתה.


יצוין כי כל שנכתב במאמר זה הוא באופן כללי בלבד, סכומי הביטוח משתנים מפוליסה לפוליסה, ממקרה למקרה ומחברת ביטוח אחת לחברתה. בכל מקרה של תאונת תלמידים או פנייה לחברת ביטוח מכוח פוליסת תאונות אישיות כזאת או אחרת, מומלץ להתייעץ עם עו"ד העוסק בתחום.
 


המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר

דרג עד כמה מדריך משפטי זה עזר לך
עוד בנושא תביעות ביטוח נזקי רכוש
חדשות ופסקי דין בנושא תביעות ביטוח נזקי רכוש
שני נהגים שהיו מעורבים בתאונת דרכים בצומת פורדיס טענו כל אחד כי נכנסו לצומת בחסות האור הירוק והסירו אחריותם על קרות התאונה ונזקי הרכב
מאת: LawGuide | 20/01/2016
תשובות של עורכי הדין בפורום
(פרסום ממומן)


יהושוע (שוקי) בלנגה - משרד עו"דיהושוע (שוקי) בלנגה - משרד עו"דאזור הצפון053-9428843עוסק בתחום הנזיקין לגווניו, בעבירות כלכליות ובצווארון לבן
עו"ד סעאתי עדנה - משרד עו"ד ונוטריוןעו"ד סעאתי עדנה - משרד עו"ד ונוטריוןאזור המרכז 053-9428386דיני עבודה - עובדים ומעסיקים, ביטוח לאומי וכנוטריון צוואות והסכמים
לנציאנו, פרייז ושות`לנציאנו, פרייז ושות`אזור המרכז053-9428442עוסקים בנזקי גוף, תאונות דרכים, ביטוח לאומי ועוד..
ענת אשכנזי, משרד עורכי דיןענת אשכנזי, משרד עורכי דיןאזור השפלה והסביבה053-9386724עוסקת בנזקי גוף ותביעות עבודה, רשלנות רפואית, ותביעות רכוש וביטוח.
אסף-זלוואס-פן עורכי דיןאסף-זלוואס-פן עורכי דיןאזור המרכז053-7101882משרד מקצועי ובעל ניסיון בתחום הרשלנות הרפואית, הביטוח והנזיקין.
אייל בן ישי משרד עורכי דיןאייל בן ישי משרד עורכי דיןאזור הצפון053-9377900למעלה שנות מ-15 ניסיון ברשלנות רפואית, תביעות ביטוח ותאונות.
שי סבג, משרד עורכי דיןשי סבג, משרד עורכי דיןאזור הצפון053-9428828עוסקים בנזקי גוף, תאונות דרכים, תביעות ביטוח, תאונות עבודה וסיעוד בכל הארץ.
מירי נחשונוב משרד עו"ד ומגשרתמירי נחשונוב משרד עו"ד ומגשרתאזור הצפון053-8007664עו"ד משרד הפנים ובית הדין לעררים, הסדרת מעמד בישראל לבני זוג
פינקלמן עוזרי – משרד עורכי דיןפינקלמן עוזרי – משרד עורכי דיןירושלים והסביבה053-9370268מתמחה במימוש זכויות עובדים ומיצוי זכויות רפואויות בנזיקין ותביעות ביטוח
יניר הראל ושות`יניר הראל ושות`אזור המרכז053-6112830בעל 20 שנות ניסיון בתביעות ביטוח, אובדן כושר עבודה וביטוח סיעודי
דוניץ ושות משרד עורכי דין דוניץ ושות משרד עורכי דין אזור השרון והסביבה053-7101876משרד בוטיק המתמחה במשפט מסחרי, נזיקין ורכוש, ליקויי בניה ומסחר נדל"ני
עו"ד אריק ריביצקי  עו"ד אריק ריביצקי אזור הדרום053-9386727המשרד עוסק התחום הנזיקין והביטוח הלאומי, שלוחות באשקלון ובאר שבע
כפיר דיין דובב ושות` עורכי דיןכפיר דיין דובב ושות` עורכי דיןאזור המרכז053-8007609פעילותנו מתמקדת לדיני עבודה ותביעות ביטוח לרבות אובדן כושר עבודה וסיעוד.